山田ビル歯科医院

国民皆保険と税金からなる公金・公定価格という日本の医療システムを放棄して、私的健康保険と自由な価格設定という米国型に移行すれば、医療機関の経営は楽になるでしょうが、国民は医療費負担に喘ぐようになるでしょうね。民間保険料は確実に公的保険よりも、医療機関が示す価格は公定価格よりも、いずれも確実に高くなります。 日本の医療費はGDPの11%、アメリカは18%です。絶対額ベースではその違いはさらに大きくなり、アメリカの一人あたり医療費は日本の2.5倍です。高齢化の進んだ日本よりも、アメリカの医療費がずっと高い。 そして、それなのにアメリカは平均余命でも乳幼児死亡率でも様々な公衆衛生の指標は日本よりも悪い。 公金・公定価格であるがゆえに、日本国民こそが大きなメリットを享受しています。さらに言えば、医師の多くは（功利的な視点では不思議なことに）公的保険制度の維持を望んでいます。 November 11, 2025

11/10(月)の天気頭痛予報： https://t.co/6ZV9BUnnEh (天気傾向) 日本付近を通過した低気圧が強い寒気の流入により日本の東海上で発達し、日本付近は西高東低の冬型の気圧配置が強まる見込みです。 北海道～山陰は雲に覆われ、北海道は雪や雨、東北・北陸は雨で雷を伴う恐れもあります。 太平洋側は乾燥した晴天となるところが多いでしょう。 北風がやや強く吹きますので外出の際は注意してください。 (気温傾向) 最高気温は東北～四国では9日より1℃～3℃高くなるところが多いでしょう。 (気圧変化) 気圧は北・東日本で大きく上昇しますので、気圧の上昇に敏感な人は体調に十分注意してください。 気圧の変化で体調に不安を感じたら、無理をせず医療機関にご相談ください。 🏥オンライン診療サービス「頭痛ーるドクター」 予約はこちらから https://t.co/tSq99Nhr5b #頭痛ーる　#気圧マップ November 11, 2025

１１月７日、愛知県知事あてに「病院内保育士の速やかで確実な処遇改善を求める申し入れ」を #しもおく奈歩 愛知県議とともに行いました。 日本共産党愛知県委員会、愛知県議団の連名の申入書を愛知県に手渡しました。 医労連、全医労の皆様も参加をしてくださり、切実な現場の声を届けてくださいました。 全医労の皆様から寄せられた声をもとに宮本徹衆議院議員、もとむらが国会で質問し、１０月１４日、院内保育所の保育士の人件費に係る標準単価が、月額5万6600円アップされました👏👏👏18万800円→23万7400円に改善しました。 それが実際に院内保育所の保育士の皆様の賃金アップにつながるには、各都道府県が、医療介護総合確保基金から出す補助金の単価を引き上げなければ、現場には行きません。そして、補助金を受け取った医療機関がちゃんと院内保育所にその補助金を使わなければ、保育士さんの賃上げにはつながりません。 それゆえに、国の標準単価と同じ18万800円の補助単価しか出していない愛知県に、今年度４月分から遡及して補助単価を改善するように求めました。（厚生労働省は今年度分からとして改善したと述べていました。） 愛知県の回答は「検討する」とのことでした。 医労連の皆様からは「医療介護職が働き続けられるのは院内保育所があるからこそ。なくてはならない。パートさんだと専門職なのに最低賃金ギリギリ。募集してもこない。夜間も預かっていただいているのに低い賃金で募集しても集まらない。ただちに上げていただきたい。4月に遡及してやっていただきたい」との強い要望が出されました。 一般の保育士さんよりも低い賃金水準をいますぐ改善して欲しいです。保育士の皆様が全ての産業の水準に賃金が改善できるように引き続き全力を尽くします。 ※都道府県の医療介護総合確保基金（国3分の2、都道府県3分の1）からの院内保育所の保育士のアップ分の補助金は保育士の人件費にしか使えません（厚生労働省に確認しました）。 ＃院内保育所の保育士 ＃地域医療を支える重要な役割 ＃賃金が低すぎる ＃国会質問で標準単価を引き上げさせたよ ＃都道府県が補助単価を引き上げることが必要 ＃しもおく奈歩愛知県議が愛知県に要請 ＃他の都道府県にも要請を ＃日本共産党 ＃しもおく奈歩　＃愛知県議 ＃宮本徹 ＃もとむら伸子 ＃本村伸子 November 11, 2025

佐々木せっかく音喜多さんがこれまでにないスケールで私たちについて拡散くださったのですが、誤認と誤解によるミスリードがありますので、この機会にわたしたち悠翔会の取り組みと業務委託含む運営上の工夫をきちんとお伝えしたいと思います。 長文が苦手な方はスルーしてください。 まず悠翔会について。 私が2006年に立ち上げた在宅医療を中心に取り組む広域医療法人です。首都圏に21拠点、沖縄・鹿児島の離島、知多半島など人口減少地域でも診療所を運営、常勤医師75名＋非常勤医師100名＋コメディカル300名の体制で、常時約1万人の患者さんを24時間体制で支えています。手前みそで恐縮ですが優秀で志高い専門職が集まってくれています。 在宅医療の対象は通院困難かつ継続的な医学管理が必要な方。 訪問先は居宅が中心ですが、ご紹介いただくケースの過半数は緩和医療が必要な終末期がんの方。加えて要介護高齢者、臓器障害、神経難病、小児疾患、精神疾患など0歳から100歳超まで、人工呼吸器から輸血まで、多様な医療ニーズに包括対応できるチーム体制を確保、毎年新たに4－5千人の患者さんが在宅療養をスタートされています。 利益よりも理想を追求する。 これは私たちが大切にしている行動規範の１つです。 患者さんごとに最適な診療頻度で的確な健康管理を行うことで「急変」を最小限に抑える。 急変時は迅速に対応＋自宅で診断・治療を行うことで救急搬送・入院を最小限に抑える。 丁寧に意思決定を重ねながら最適な緩和ケアを提供することで最後まで安心・納得して自宅で過ごせる。 地域の病院・薬局・看護介護専門職の方々と連携しながら、そんな在宅療養支援を目指しています。 昨年度は音喜多さんが既に共有されている通り約63億円の診療収入がありました。 年間診療件数15万件、緊急対応4万件、そして3千人の旅立ちに伴走する25診療所の収入の総和です。在宅医療の経営経験のある方には、重症や末期がんの比重が大きい割に、患者一人あたりの診療回数も診療費も低めに感じられるかもしれません。なお在宅がん医療総合診療料はほとんど算定していません。 医療機関の収入＝社会保障費の支出です。 私は、保険医療機関にはその収入（＝社会の支出）に対する説明責任があると思いますし、費用負担者（保険者・納税者＝一般国民）の立場で考えれば「より少ない支出で、より大きな価値」を求めて当然だと思います。 だからこそ私たちは毎年レポートを発行し、患者・地域・社会に具体的にどのような価値を提供できたのか診療アウトカムを詳細に報告、毎年末には業績報告会を開催し、収入や支出に対する詳細な説明を行っています。（前年までのものはサイトで公開していますし、2025年8月までの実績をまとめた縮刷版もまもなくリリース予定です） 例えば悠翔会の管理患者の平均入院日数は年間12日前後。一方、在宅医療導入前の平均入院日数は年間約42日。在宅医療は「一人あたり年間30日の入院を削減」する。1万人の患者が30日入院を減らす＝30万日分の入院を回避することで削減できた医療費は、私たちの診療収入の軽く2倍以上になるはずです。 在宅医療は高額だ、贅沢だ、自費にしろとご意見を頂戴します。しかし「高いか安いか」の基準は絶対値ではなく、その対価に対する相対的判断であるはず。私は、在宅医療はきちんと機能すれば「救急搬送を減らし、入院を減らすことで、社会保障費を下げる」ことができる可能性があると考えています。 そこで私たちは「入院（再入院）の抑制」を在宅医療の医学モデルKPIに設定し、改善のためのフィードバックを続けています。ここ2年は、特に急性期の在宅治療、退院直後の再入院抑制、がん患者の早期退院にフォーカスして、法人としての取り組みを強化しています。 治らない病気や障害があっても、安心して生活が継続できる、納得して人生を生き切れる。 これが在宅医療の保険診療として果たすべき役割だと私は理解しています。 そして患者・家族のＱＯＬや尊厳の保持のみならず、社会保障費を含む医療資源の適正利用化にも貢献できる。そんな在宅医療を実現すべく19年間全力で取り組んできました。 他の先進国では急性期の在宅治療、在宅での術後管理、在宅での抗癌剤治療などが行われています（在宅入院制度）。在宅での対応範囲を拡げることで、患者の通院負担を軽減し、より少ない病床数（人口比で日本の25～50％）で地域医療を維持しています。 「病院を守る」ことはとても大切ですが、社会保障費の費用対効果を考えるなら、外来や在宅医療の機能強化も含め、もう少し俯瞰的に医療を見ていただけたらと思っています。 ――― 次に悠翔会の運営上の取り組みについて。 悠翔会の成長を支える大きな要因は「診療と経営・運営の分離」です。 これにより診療外業務を最小化し、医療専門職は診療に専念できる環境を作ることができます。診療チームは「利益より理想」を追求し、経営支援チームはそんな診療チームの活動と持続可能性をサポートする、そんなイメージです。 私は理事長ですが、週4日在宅医として診療に従事、千葉市内で100人超の在宅患者の主治医を継続、年100を超える講演依頼等に対応、加えて医師会のDuty、休日診療や夜勤、委員会活動等も担当しています。 管理業務に充てられるのは1日平均1.5時間程度。それでも職員500人・28事業所の安定的な組織運営ができるのはプロのサポートがあるから。 それがメディカルインフォマティクスによるDxとBPOです。 悠翔会は診療以外の業務をプロに任せることで、業務効率を改善し非中核コストを削減してきました。そして捻出できた限られた収支の中で、黒字化できない離島医療や在宅栄養などの事業を継続し、職員に対する待遇改善、診療力の強化、診療拠点の新規開設・拡張移転など地域と未来への投資を続けています。 これは秘密でもなんでもありません。 これらは年次報告にも記載していますし、この取り組みによって悠翔会は船井財団による「グレートカンパニーアワード」を2回受賞しています。 音喜多さんが「悠翔会への業務委託費」として記載された17億円は同社の「年商」です。同社は「悠翔会のＭＳ法人」ではなく、200を超える在宅医療機関に業務支援サービスを提供する独立事業会社です。 在宅医療部門・クリニックの立ち上げ支援、現場の運営支援（事務長機能）、クラウドシステム（業務基幹システム・電子カルテシステム（医科・訪看））、24時間コールセンター、診療品質評価、請求代行、人材紹介・採用支援を含むコーポレートサービス（人事、経理、財務、総務、法務などのバックオフィス全般）など、同社は、経営者や事務長のみなさんのかゆいところに手が届く、幅広いサービスを提供しています。 コストパフォーマンスが高いので、在宅医療機関の経営者の皆様は一度お問い合わせいただけたらと思います。多くのクライアントが質量両面で大きく成長をされています。 私も一クライアントとして同社のサービスを利用しています。同社のサービスに厳しく注文を付けることもあるし、コストが見合わない部分は値下げも要求しています。領域によってはもちろん同社以外に業務委託しています。 私の父についても問題視されていますが、彼が代表を務めているのは、親族だからではなく適材だからです。 彼は国内外のベンチャー投資や海外企業を含むマネジメント経験が豊富で、国際的な人脈があります。同社の主要職員の多くは彼のリファラル、電子カルテシステム開発のイニシアチブ、コールセンター事業の立ち上げ、インドやインドネシアなど新興国におけるヘルスケア事業の立ち上げなど、多くの実績もあります。親族に利益を流している、というよりも、親族だから安く力を貸してくれている、というのが実際のところです。 もちろん、いずれ世代交代が必要になると思いますが、もし適任の方がおられたらぜひご紹介いただけたらと思います。父とともにずっと探しているのですが、なかなか見つからないのです。 ――― 医療機関の多くは爪に火をともすような経営を強いられています。 私たちも決して楽ではない。今年度はなんとか黒字、納税をさせていただけそうですが、過去3期連続で赤字でした。 実は診療所には大規模化のスケールメリットはあまりありません。管理コストはむしろ増大し、一人開業医より経営は複雑になります。しかし規模の価値を最大化し、そこから提供できる地域への価値も最大化する、私たちはそのための試行錯誤を重ねてきました。 国が主張するように、医療Dxは強力に推進すべきです。しかし、その原資は自分たちで確保するしかありません。営利法人ではないので資金調達の方法も限られます。そんな中で、システム投資を行い、ベンダーとメンテナンス契約を結ぶ。診療所の経常利益6％が問題視されるような状況でどうしたらそのための内部留保を確保できるのでしょうか。 私たちは電子カルテベンダーに支払う利用料を節約するために、自分たちで電子カルテの開発・保守を行い、さらに他のユーザーを増やすことで、コストを分担しさらに利用料を引き下げていく、そんな目論見で電子カルテ開発会社を作りました。 クラウド型電子カルテシステムで患者情報共有が容易になったので、地域の在宅医の先生方の休日夜間対応のバックアップも始めました。これより、休日夜間の当直コストを連携する仲間で分担し、クリニックごとの経済的負担を小さくしました。 小規模なクリニックでは、人材の過剰配置が起こりがち。ゼロは困るけど、1人分の仕事はない。1人だと足りないけど2人だと多い。そんなニーズに応えるために請求や車両運行など機能単位のBPOを進め、優れた専門職が少ない人件費でサポートできる体制を作りました。 居宅療養管理指導のための診療情報提供書など、在宅医療ではさまざまな書類が求められます。悠翔会が発行する書類は年間20万枚以上。各クリニックの専門職がこれらの印刷・封管などの作業を強いられるのは非生産的。コンタクトセンターを作り、集中処理することで、時間とコストを削減しました。 総務、人事、経理、財務、法務・・・これらのコーポレート機能もクラウド化・BPO化することで、専門人材を雇用する必要がなくなり、より少ないコストと手間で、より高度な対応ができるようになりました。 民間医療機関の多くは生き残るために、診療を継続するために、小さな工夫と努力を重ねてきました。もちろん電子カルテの自主開発も、コールセンターの設立も、すべて経営的なリスクを伴います。それらを乗り越えて、ようやく今があるのです。 医療改革について発信力のある方によって、あたかもそれが害悪かのような印象付けをされたことは非常に残念です。しかし、私はDxとBPOを基軸とするMS法人による診療外業務のサポートは医療の質と経営の質を両立するために重要な手段だと考えています。 せっかくの機会なので、私たち医療者がどんな気持ちで在宅医療に取り組んでいるのか、それを維持するためにどんな工夫をしてきたのか知っていただけたらと思い、気が付いたらこんな長文になっていました。 長文お付き合いくださり、ありがとうございました。 医療機関経営は年々厳しさを増していますが、それは社会保険料を負担してくださっている一般市民のみなさんの生活も同じですね。 私たちは医療提供者としてのみならず、社会保険料を負担する一人の費用負担者の立場でも、自分たちの医療がその収入を超える価値を提供できているか、常に意識しながら、よりよい医療を多くの人に届ける努力を続けていきたいと思います。 最後にこの発信によって共に働く仲間が傷つけられ、外部からの問い合わせ等の対応が生じていることをお伝えしておきます。患者さんからの緊急コールに対応しなければならない私たちにとって電話回線の占有は望ましいことではありません。 最後に私たちの意図を理解し、応援してくださった皆様、本当にありがとうございました。心より感謝申し上げます。 みなさんを失望させないためにも、これからも全力でよりよい在宅医療の提供に取り組んでまいります。 医療法人社団悠翔会 理事長　佐々木　淳 November 11, 2025

マジで広がって欲しい事(アンチエイジング編) ・老化は自然現象ではなく「治療可能な病理」と捉えられつつある ・寿命の7〜8割は遺伝ではなく生活習慣が決める ・老化速度は「エピジェネティック情報の喪失」で測定可能 ・14のホールマーク（老化の生物学的特徴）が特定されている ・細胞老化を抑える「セノリシス薬」が開発されている ・加工食品に含まれる人工甘味料はAGE産生を急増させる ・1日の推定エネルギー量から25％のカロリー制限で老化速度が遅くなる ・食べる順番の工夫（野菜→たんぱく質→炭水化物）が糖化を防ぐ ・マルチビタミンの効果は限定的、βカロテンとEはむしろ有害の報告も ・長寿に寄与するのは豆類・全粒穀物・ナッツ ・肉の摂取減で寿命が最大10年以上延びる可能性 ・有酸素運動はテロメア長を保ち細胞老化を抑える ・HIITはテロメラーゼ活性を高める有力手段 ・筋トレはホルモン分泌を維持する自然な処方箋 ・運動はテストステロン・GHの低下を防ぐ ・運動によって活性化される抗老化ホルモン(Klotho蛋白)はがある ・幹細胞培養上清には再生因子が500種以上含まれる ・幹細胞コスメは濃度・由来に注意が必要 ・医療機関での上清治療が最も確実 ・アンチエイジングは「ライフスタイル×分子介入」で進化している 知識は行動で初めて意味を持つ 1つ選び、今週の生活に取り入れてみよう Nature, Cell, JAMA, Aging Cell等の近年レビューより参照 November 11, 2025

#日本保守党 島田政務調査会長の発言を検証した映像で御座います。 （映像の最後付近に島田政務調査会長の発言が有りますが、この内容の発言では有りません） 私の事前の予想通り、#NHK にとって都合の悪い発言は #報道しない自由 を行使して、ニュースでは発言映像をカット致しました。 公共放送ではなく #中共放送 と言われる所以です。 オールドメディアは、常に国民の監視対象である事を番組制作者が一番理解していません。 #NHK ニュース 1200 『物価高対策 自民”電気・ガス料金 赤字医療機関など支援”』1080p 2025年11月09日 放送分 @ProfShimada @arimoto_kaori @kitamuraharuo @onoderamasaru @ishimoto4 @funkeywordeiji @itaru1964 @110junkoito @Kurin_ADHD88881 November 11, 2025

診察拒否する医者が全国に溢れかえっていた頃、診ない医者に苦言を呈するでなく一般人に対策を求めていたクズどものことを信用できるわけないやんな。 それから俺が今でも必要に応じて医療機関を受診するのは、医療機関や医療者を信用してるからではなく、これまでの経験的な蓄積部分を利用する為に行ってるんやで。 それまでの貯金があるからまだこいつらにも利用価値があんねんで。 そこを自由化したら医療機関に行かずにそのサービスを享受するだけやねんで。 俺が求めとんのは医療機関でも医療者でもなく医療サービスなんや。 それを医療機関が独占しとるからやむなく行ってるだけでしかなく、自由化してくれたらゴミクズ医者の顔なんか見ずに済んで助かるんやで。 November 11, 2025

【音喜多議員と佐々木医師の件について】 今回の騒動は、医療費削減を進めたい政治家・音喜多駿さんと、在宅医療の第一人者・佐々木淳先生の立場の違いがぶつかったもの。 音喜多さんは「社会保障費を削らねば国が持たない」と主張し、佐々木先生は「それでは地域医療が崩壊する」と懸念した。 SNSでの発信が過激になり、佐々木先生が音喜多さんの過去の医療利用（軽傷での夜間救急受診など）を皮肉り、カウンターとして音喜多さんが悠翔会からMS法人への多額の業務委託料と報酬に関する疑義について投稿して炎上。 その後の佐々木先生と音喜多さんの投稿によると、音喜多さんの指摘は大部分は誤解であると判明、しかし結果的に「MS法人とは何か？」という構造的な議論に発展した。MS法人とは何のために、仮に悪意があればどのようなことが可能か。業務実態、中抜き、親族取引と労働実態、など透明性とガバナンスを高める必要があるという議論にまで発展している。音喜多さんは佐々木先生に対し、もう少し踏み込んだ情報公開を希望していたのではないかと思われる。 という感じです。 私は野次馬的に茶々をいれていましたが、MS法人について、単に悪いものだからと責め立てたい人も多く、なぜか私に対して攻撃的なリプを投げる方がいました。無視するのもなんだし、せっかく頂いたのだからと返信を重ねてしまいました。社会保険料に関する私の投稿が炎上し、結果「医師ヘイトを煽るけっかになっている」という指摘もあり、それは全く本意ではなく、削除を求める声を多かったことから削除しました。反省します。 個人的には、医療費の削減や医療保険制度の見直しは避けられないと思っています。放漫経営の医療機関が淘汰されるのも仕方ないと思います。 MS法人に関しては、蓄財に悪用している医療機関はごく一部です。「医療法人はどうでもよく、金を引っ張る箱、、、そこで得たお金を損をしてでもいいのでMS法人に流し、、、」という事をしている人はいるところにはいるのでしょう。しかし、それやって何になるんだろう・・・と私は思います。病院とMS法人を一体で見るとMS法人なんてないほうがはるかに利益も出るしキャッシュも多くなります。音喜多さんの主張のように取引先が同族会社だけなら徹底的に透明化を義務付ければよいのではと思います。 基本、音喜多さんの主張は一理ある。ただ、やり方や発信の仕方には違和感を覚える人も多いはず。 とはいえ、こんな面白い政治家もそうはいないと思われます。次の選挙が彼にとって正念場かもしれません。投票するかどうかは分かりませんが、今後の活動を注視していきたいと思います。 一部私や私の法人に対する限度を超えた投稿に関しては、開示請求からの訴訟の準備をしており、対象者には順次ご連絡を差し上げます。今のところ３人を予定。仲間だと思われることから１人にはご連絡を差し上げております。炎上のたびに数人がつるし上げになっておりますが、まあ仕方ないでしょう。法人名出たら法人の経費で全部やれるのでガンガンやりやすくて有難いわ。 #医療政策 #音喜多駿 #佐々木淳 #医療法人 #MS法人 #社会保障費 November 11, 2025

音喜多さんのこれまでの発言等から察するに、彼はMS法人など医療機関の問題をいずれ批判したかもしれないけど、 あのような爆弾級の威力にする意向を持っていた訳ではないと思う。 メガトン級の威力にしたのは、多数集まってフェイク紛いの主張や印象操作で音喜多サゲを執拗に行った医師たち自身。 https://t.co/f946igy8eh November 11, 2025